设备名称

设备购置金额

设备购置年限

仪器编号

预算金额

经费来源

维修原因及内容

（可另加附页）

维修原因：

维修内容：

实验室负责人签字：                      年   月   日

设备使用记录

附：设备（仪器）使用记录

申请单位意见

负责人签字（公  章）：

年   月   日

归口管理部

门审核意见

负责人签字（公  章）：

年   月   日

设备主管单位分管校领导

意见

签    字：

年   月   日

专家评审意见

专家评审意见见附页

资产管理

部门意见

签    字（公  章）：

年   月   日

资产管理分管校领导意见

签    字：

年   月   日

招标办公室审核处理意见

拟采用采购方式：□公开招标      □竞争性磋商    □竞争性谈判

               □单一来源   □询价采购

签    字（公  章）：

年   月   日

预算金额

      元

评审时间

    年      月     日

实验室负责人及联系电话

维修原因

及内容

维修原因：

维修内容：

实验室负责人签字：                      年   月   日

专家评审

（论证）意见

     专家组组长（签字）：                 时间：2020年     月     日

专家姓名

工作单位

职称（职务）

签字